Ведение беременности: программы для будущих родителей

Кроме консультирования и лечения в дневном стационаре, врачами женской консультации ИРМ были разработаны инновационные авторские методики – программы для будущих родителей. Каждая из программ предназначена для определенной категории будущих родителей и направлена на минимизацию факторов риска и помощь в решении разноплановых проблем – физиологических, психологических и пр.

Программа подготовки к беременности

Программа предназначена для тех, кто только планирует становиться родителями. В нее входят:

• Консультации у гинеколога, уролога-андролога для диагностики репродуктивного здоровья пары
• Обследование на предмет воспалительных и инфекционных заболеваний половой сферы
• Лечение гинекологических заболеваний
• Выявление патологий шейки матки и лечение радиологическим методом
• Лечение урологических заболеваний
• Лечение бесплодия у одного или обоих партнеров
• Консультации у специалиста по генетике
• УЗИ экспертного класса

Программа наблюдения беременности

Программа ведения беременности в женской консультации ИРМ предполагает индивидуальный подход к каждой пациентке. В каждом отдельном случае программа составляется с учетом результатов исследования и состояния организма беременной. В программу включены:

• Постановка на учет и наблюдение у личного специалиста (акушера-гинеколога) до поступления в роддом
• Комплексное обследование и, при необходимости, консультации у различных специалистов
• Лабораторная диагностика (клинические и биохимические анализы)
• Мониторинг состояния пациентки и плода – УЗИ (скрининг) плода, КГТ, гравидограмма, допплер сосудов плаценты

Кроме обследования и ведения беременности в нашем центре действуют курсы для беременных, на которых специалисты ИРМ дают ответы на самые разные вопросы, связанные с течением беременности и подготовкой к родам.

Программа подготовки к родам

Данная программа направлена на физиологическую и психологическую подготовку женщин к родам. Консультации специалистов и занятия в Школе будущих мам помогают беременным справляться с естественным волнением и способствуют ее комфортному физическому и психологическому состоянию перед рождением ребенка. Предродовая подготовка состоит из изучения следующих вопросов:

• Что такое предвестники родов.
• Какие бывают периоды родов, как следует их проходить.
• Анестезия в процессе родов.
• Обучение релаксационным приемам во время родов.
• Основы грудного вскармливания.
• Уход за новорожденным.
• Контрацепция в послеродовый период.

Команда специалистов Института Репродуктивной Медицины обеспечит максимальную поддержку своим пациентам на любом этапе беременности и поможет появиться на свет здоровым крепким малышам!

Ведение беременности после ВРТ

Беременность после ВРТ – это беременность высокого риска.

Вследствие стимуляции суперовуляции происходит выработка стероидных гормонов в высокой концентрации. Снижается уровень прогестерона – повышается риск невынашивания беременности, происходит нарушение реологических свойств крови. Отмечается повышение уровня фибриногена, РФМК, Д -димера.

Возможные осложнения и особенности течения беременности после ВРТ:

• Невынашивание беременности
• Многоплодная беременность
• Преэклампсия
• ЗРП (задержка роста плода)

С целью снижения риска невынашивания, преэклампсии, ЗРП в женской консультации ИРМ разработаны клинические протоколы диагностики и лечения, которые учитывают особенности течения и ведения беременности:

• Профилактика невынашивания беременности – после переноса эмбриона в ранних сроках беременности проводится коррекция гормонального фона — «Утрожестан» в суточной дозировке 200–600 мг до 16-и недель беременности. Применение «Утрожестана» возможно до 34-х недель беременности при риске преждевременных родов.
• Профилактика коагулопатий и связанных с ними осложнений (преэклампсия, ЗРП) — антиагреганты («Аспирин- Кардио» 75-120 мг в сутки с 16-ю по 34-ю неделю беременности) + низкомолекулярный гепарин 30–60 мг («Фраксипарин», «Клексан», «Кальцемин») – 1 гр в сутки.
• Динамический мониторинг показателей гемостаза (коагулограмма, РФМК, Д- димеры).
• Динамический мониторинг состояния плода (УЗИ, КТГ, допплерометрия).

Опыт наблюдения беременных после программы ВРТ в женской консультации ИРМ показывает, что тщательное обследование, своевременная коррекция выявленных гормональных нарушений, коррекция коагулопатий позволяет снизить частоту неблагоприятных исходов беременности и родов.

Наблюдение физиологической беременности

Цели и задачи ведения нормальной физиологической беременности – это оценка здоровья матери и плода, диагностика и лечение заболеваний, которые встречаются во время беременности, а также поддержание чувства уверенности в благополучном исходе беременности.

Исследования, что входит в программу ведения физиологической беременности:

• Измерение АД (измеряется при каждом посещении для определения признаков гипертензии).
• Анализ мочи (выполняется при каждом посещении на наличие белка).
• Измерение ВДМ (гравидограмма) с 20-й недели беременности. При многоплодной беременности измерение ВДМ не проводится. Простой и информативный метод исследования. Позволяет своевременно заметить ЗРП, заподозрить крупный плод или увеличенное количество околоплодных вод. Важно не нахождение измеренной ВДМ между линиями, а параллельность им.
• Пальпация живота для определения положения плода (начиная с 36-й недели беременности, когда составляется план ведения родов). Рутинное определение положения плода до 36-и недель не рекомендовано, потому что оно может быть не точным и причинять беременным дискомфорт. При сомнении подтверждается при помощи УЗИ.
• Осмотр состояния ног (на предмет наличия варикозного расширения вен оценивается при каждом посещении). Рекомендуется ношение эластичных чулок, советы по физическим упражнения для ног.
• Отеки ног (оценивается при каждом посещении). Наличие отеков (за исключением быстро нарастающих и выраженных отеков лица и поясницы) не следует рассматривать как признаки патологического состояния, поскольку отеки нижних конечностей возникают у беременных женщин в 50–80% случаев.
• Анализы крови (скрининг на выявление анемии проводится при первом посещении и в сроке беременности 30-и недель вместе с другими скрининговыми анализами крови). Это позволяет иметь достаточно времени на лечение, если таковое требуется. Норма для беременных 110 гл и более.
• Определение группы крови и резус-фактора при первом посещении.
• Консультация терапевта, генетика, эндокринолога.
• Консультация инфекциониста, кардиолога (по показаниям).
• УЗИ, КТГ, допплерометрия плода.

Программа ведения беременности

Стоимость ведения беременности после ВРТ в ИРМ, повторные, одноплодная беременность – 360 000 тенге, первичные пациенты, иностранцы, многоплодная беременность  – 390 000 тенге.

Оплатить можно частями, 200 000 тенге при заключении договора и оставшуюся сумму  на 25 неделе беременности.

Постановка на учет производится с 11 по 12неделю, позже — по согласованию с зав. поликлиникой. При прерывании беременности женщине производится перерасчет.

Выдается больничный лист  с 30-й недели беременности на 126 дней. В случае оперативных (кесарево) или осложненных родов дополнительно выдается второй больничный на 14 дней.
ПЕРЕЧЕНЬ ОБСЛЕДОВАНИЙ И КОНСУЛЬТАЦИЙ по «Индивидуальному ведению беременности до родов»

Врачи:

• Консультация врача акушера-гинеколога
• Консультация врача генетика
• Консультация врача терапевта
• Консультация врача эндокринолога

Перинатальный скрининг:

• УЗИ плода
• Доплерометрия
• Цервикометрия
• Двойной тест белковые маркеры РАРР-А +бета ХГч
• КТГ – запись сердцебиения плода с 32 недели

Исследования:

• УЗИ почек и надпочечников
• УЗИ органов брюшной полости
• ЭКГ

Лабораторные анализы:

• Развернутый анализ крови ОАК
• Общий анализ мочи
• Моча по Нечипоренко
• Цитологическое исследование урогенетальных выделений
• ВИЧ  и RW
• Мазок на онкоцитологию
• Группа крови+ резус фактор
• Гормон: ТТГ
• Д-димер
• РФМК
• Бактериологическое исследование мочи
• Гепатит В  и С
• Коагулограмма сокращенная
• ИФА крови на инфекции: токсоплазмоз, бруцеллез, листериоз, хламидиоз,  коревая краснуха
• Биохимический анализ крови: билирубин, АЛТ, АСТ, мочевина, креатинин, глюкоза, железо, общий белок
• Флороценоз аэробы
• Флороценоз NCMT
• Забор крови
• Забор мазка