Донорство

Донорство ооцитов

Бесплодие у некоторых женщин связано с тем, что в их яичниках вследствие некоторых патологических состояний (преждевременный климакс, повреждение яичников при химиотерапии и радиологическом лечении) не происходит роста фолликулов и созревания яйцеклеток. В таких случаях яйцеклетки получают от другой здоровой женщины – донора, оплодотворяют их спермой мужа бесплодной пациентки или спермой донора, и полученные эмбрионы переносят в матку бесплодной женщине.

Эта программа может быть использована при удаленных яичниках или при высоком риске передачи ребенку генетических болезней.

Донорство ооцитов проводится по следующему алгоритму:

  • Выбор донора ооцитов
  • Синхронизация менструальных циклов (или в процедуре переноса криоконсервированных эмбрионов)
  • ЭКО

Показания для проведения экстракорпорального оплодотворения с использованием донорских ооцитов

  •  Отсутствие ооцитов, обусловленное естественной менопаузой.
  • Синдром преждевременного истощения яичников, синдром резистентных яичников,
    состояние после овариоэктомии, радиотерапии или химиотерапии.
  • Аномалии развития половых органов, отсутствие яичников.
  • Функциональная неполноценность ооцитов у женщин с наследственными
    заболеваниями, сцепленными с полом.
  • Неудачные повторные попытки экстракорпорального оплодотворения при
    недостаточном ответе яичников на индукцию суперовуляции, неоднократном получении
    эмбрионов низкого качества, перенос которых не приводил к наступлению беременности.
  • Резус — конфликт между мужчины и женщины.
  • Аномалии в кариотипе у женщины.
  • Близкородственные (кровнородственные) браки с рождением детей с пороками
    развития.
  • Соматические заболевания, при которых противопоказана стимуляция яичников.

Противопоказания для экстракорпорального оплодотворения с использованием донорских ооцитов

  • Соматические и психические заболевания, являющиеся противопоказаниями для
    вынашивания беременности и родов.
  • Врожденные пороки развития или приобретенные деформации полости матки, при
    которых невозможна имплантация эмбрионов или вынашивание беременности.
  • Опухоли яичников.
  • Доброкачественные опухоли матки, требующие оперативного лечения.
  • Острые воспалительные заболевания любой локализации.
  • Злокачественные новообразования любой локализации.

Объем обследования супружеской пары

Объем обследования супружеской пары (реципиентов) в программе ЭКО с донорскими ооцитами:

Обязательный объем обследования для женщины:

  • Общее и специальное гинекологическое обследование (перед каждой процедурой)
  • Ультразвуковое исследование органов малого таза (перед каждой процедурой)
  • Определение группы крови и резус-фактора
  • Клинический анализ крови, включая время свертываемости (перед каждой процедурой)
  • Анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С (перед каждой процедурой или не чаще 1 раза в 3 месяца)
  • Исследование на флору из уретры и цервикального канала и степень чистоты влагалища (перед каждой процедурой)
  • Заключение терапевта о состоянии здоровья (перед каждой процедурой)
  • Цитологическое исследование мазков из шейки матки

Объем обследования женщины по показаниям:

  • Исследование состояния матки и маточных труб (гистеросальпингография или гистеросальпингоскопия и лапароскопия)
  • Биопсия эндометрия
  • Бактериологическое исследование материала из уретры и цервикального канала
  • Анализы крови на гормоны (фолликулостимулирующий, лютеинизирующий, пролактин, эстрадиол, тестостерон, кортизол, прогестерон, трийодтиронин, тироксин, соматотропный)
  • Обследование на наличие антиспермальных и антифосфолипидных антител; инфекционное обследование (хламидиоз, уреаплазмоз, микаплазмоз, вирус простого герпеса, цитомегалия, токсоплазмоз, краснуха)
  • Заключения других специалистов по показаниям

Объем обследования доноров ооцитов

Обязательный объем исследований для доноров ооцитов:

  • Исследование на инфекции методом ПЦР: хламидиоз, нейссерия гонорея, ВПГ 1 и 2 типа, цитомегаловирус (ВПГ-V) 3 мес.
  • Исследование на инфекции методом ИФА: краснуха 12 мес.
  • Анализ крови на сифилис (RW), гепатиты В и С 3 мес.
  • Исследование мазков на флору из уретры и цервикального канала и степень частоты влагалища перед каждой процедурой
  • Цитологическое исследование мазков из шейки матки 12 мес.
  • Анализ крови на вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) для доноров 10 дней
  • Определение группы крови и резус-фактора однократно
  • Общий анализ мочи перед каждой процедурой
  • Клинический анализ крови, включая СОЭ перед каждой процедурой
  • Биохимический анализ крови (АЛаТ, АСаТ, билирубин, глюкоза, общий белок, мочевина, креатинин) 1 мес.
  • Коагулограмма (протромбиновое время+индекс, МНО в плазме крови (ПВ-ПТИ-МНО), активированное частичное тромбопластиновое время, фибриноген) 1 мес.
  • Электрокардиограмма (ЭКГ) перед каждой процедурой
  • Флюорография 12 мес.
  • Осмотр терапевта с предоставлением заключения о состоянии здоровья и отсутствия противопоказаний к оперативному вмешательству перед каждой процедурой
  • Консультация психиатра 12 мес.
  • Консультация нарколога 12 мес.
  • Консультация генетика, медико-генетическая (клинико-генеалогическое) исследование, кариотип однократно

Объем исследований для доноров ооцитов по показаниям:

Молекулярно-генетический анализ на носительство мутации в генах наиболее частых наследственных заболеваний

Донорство спермы

Донорство спермы — программа, дающая возможность иметь детей в случаях абсолютного мужского бесплодия или одиноким женщинам.

Показания для проведения экстракорпорального оплодотворения с использованием донорской спермы

  • Азооспермия, олигоастенозооспермия тяжелой степени, некроспермия,
    акинозооспермия, глобулозооспермия.
  • Состояние после радиотерапии или химиотерапии.
  • Аномалии развития репродуктивной системы.
  • Отсутствие или функциональная неполноценность сперматозоидов у мужчин с
    наследственными заболеваниями, сцепленными с полом.
  • Неудачные повторные попытки экстракорпорального оплодотворения при высоком
    индексе фрагментации ДНК (дезоксирибонуклеи́новой кислоты) сперматозоидов и неоднократном получении эмбрионов низкого качества, перенос которых не приводил к
    наступлению беременности.
  • Резус — конфликт между мужчины и женщины.
  • Аномалии в кариотипе у мужчины.

Процесс

Для сбора и хранения семенной жидкости создается банк спермы. Доноры проходят специальный отбор, включающий медицинское и генетическое обследование. Врач организует проведение медицинских осмотров донора, осуществляет контроль за своевременностью проведения и результатами лабораторных исследований в соответствии с календарным планом обследования.

Донорскую сперму замораживают и хранят в специальных емкостях.  После карантинизации (6 месяцев) доноры спермы проходят повторное обследование.

Соблюдается анонимность и конфиденциальность. Донор не имеет родительских прав на ребенка, соответственно он не указывается как отец ребенка и не несет алиментных обязательств. Заказчики выбирают подходящего им донора по его фенотипическому описанию. Индивидуальная карта донора кодируется врачом.​

Решение о применении спермы мужа или донора принимается пациентами по совету врача, рекомендации которого зависят от количественных и качественных характеристик эякулята.

Обязательный объем исследования для доноров спермы:

  • Консультация уролога-андролога 6 мес.
  • Микроскопия мазка из уретры перед каждой процедурой
  • Определение группы крови и резус-фактора однократно
  • Анализ крови на сифилис (RW), ВИЧ, гепатиты В и С  (перед криоконсервацией и через 3 и 6 месяцев после криоконсервации)
  • Инфекционное обследование методом ПЦР: хламидиоз трахоматис, нейссерия гонококки, ВПГ 1 и 2 типов. ЦМВ 3 мес.
  • Консультация терапевта 12 мес.
  • Консультация психиатра 12 мес.
  • Консультация нарколога 12 мес.
  • Консультация генетика, медико-генетическая (клинико-генеалогическое исследование) однократно
  • Цитогенетическое исследование клеток периферической крови (кариотип) однократно

Обследование для доноров спермы по показаниям:

  • Молекулярно-генетический анализ на носительство мутации в генах наиболее частых наследственных заболеваний

Донорство эмбрионов

После успешно проведенных программ ЭКО и рождения детей, семейные пары по своему решению и письменному информированному согласию передают свои замороженные эмбрионы для донации другой бесплодной супружеской паре. А так же данной услугой могут воспользоваться женщины, не состоящие в браке. Эмбрионы для донации могут быть получены также в результате оплодотворения донорских ооцитов спермой донора. Программу ЭКО с донорскими эмбрионами также называют усыновлением эмбрионов. Данная программа дает возможность женщине выносить и родить ребенка самостоятельно. Результативность программы с использованием оставшихся криоконсервированных эмбрионов пациентов программы ЭКО ниже, чем при использовании эмбрионов, полученных от донорских гамет.

Процент наступления беременности 45–55%.

Показания для проведения ЭКО с использованием донорских эмбрионов

  • Отсутствие ооцитов.
  • Неблагоприятный медико-генетический прогноз.
  • Неоднократное получение (более трех раз) эмбрионов низкого качества, перенос
    которых не приводил к наступлению беременности.
  • Невозможность получения или использования спермы, состоящих в браке
    (супружестве).

Противопоказания для проведения ЭКО с использованием донорских эмбрионов

  • Соматические и психические заболевания, являющиеся противопоказаниями для
    вынашивания беременности и родов.
  • Врожденные пороки развития или приобретенные деформации полости матки, при
    которых невозможна имплантация эмбрионов или вынашивание беременности.
  • Опухоли яичников.
  • Доброкачественные опухоли матки, требующие оперативного лечения.
  • Острые воспалительные заболевания любой локализации
  • Злокачественные новообразования любой локализации на момент проведения
    процедуры.
Мы в соцсетях: IRM ссылка на youtube IRM ссылка на facebook