Криобанк
В клинике ИРМ используются все технологии современной репродуктологии и эмбриологии. Одной из процедур ВРТ является криоконсервация биологического материала. Говоря «по простому», это способ остановить время для живых клеток. В качестве материала для замораживания используются эмбрионы, половые клетки (ооциты и сперматозоиды) и ткань яичников.
Криоконсервация спермы позволяет сохранить репродуктивную функцию на длительное время, замороженный материал хранится в жидком азоте при температуре -196⁰C годами и может быть разморожен в любое время для проведения процедуры ЭКО.
Процедура криоконсервации регулируется приказом Министерства здравоохранения РК от 15 декабря 2020 года № 272 Об утверждении Правил проведения донорства и хранения половых клеток. В нем подробно изложено, кто имеет право на получение медицинской помощи с применением ВРТ, каковы этапы оказания помощи и порядок применения ВРТ. В статьях 35–41 Приказа регламентируется непосредственно процесс криоконсервации, включая забор тканей и их хранение.
Криоконсервация сперматозоидов является надежной защитой от передачи различных заболеваний, так как технология обработки перед заморозкой позволяет очистить сперматозоиды от различных инфекционных агентов (микробы, вирусы).
Показаниями к этой процедуре могут стать следующие факторы:
- Участие в программе ЭКО, когда сперма мужа или донора необходима для оплодотворения яйцеклеток.
- При олигоспермии (недостаточном количестве сперматозоидов) и астенозооспермии (их малой подвижности). В этом случае сперма сдается несколько раз с перерывами и заморозкой для накопления необходимого количества активных сперматозоидов.
- Предстоящее лечение онкологического заболевания, включающее химиотерапию и радиотерапию. Как показывают исследования, эти виды лечения резко снижают выработку сперматозоидов и их качество. У 20% мужчин после приема химиопрепаратов возникает временное или даже стойкое бесплодие.
- Профессиональные занятия спортом или травматичные виды деятельности. Они могут привести к повреждению яичек и, как следствие, к бесплодию.
- Хирургические операции на половых органах мужчины, такие как вазэктомия, существенно снижающие количество и качество вырабатываемой спермы.
- Повреждение спинного мозга, так как в этом случае способность к эякуляции снижается у 95% пациентов.
Замораживание спермы включает в себя обследование, подготовку и саму криоконсервацию.
В перечень обследования входят:
- Консультация андролога
- Спермограмма, морфология, МАР-тест
- Микроскопия мазка из уретры
- Определение группы крови, резус-фактор
- Анализы крови на ВИЧ, сифилис (RW) и гепатиты B, C
- Инфекционное обследование — хламидиоз ИФА М или ПЦР мазок
- Флюорография
Этапы подготовки материала:
- Экспозиция материала при комнатной температуре для разжижения на 10–30 минут
- Центрифугирование в градиенте плотности для получения фракции подвижных очищенных сперматозоидов
- Отмывание и выдерживание с криопротектором при комнатной температуре в течение 10 минут
- Помещение подготовленных сперматозоидов в трубочки и запечатывание
Этапы замораживания материала:
- Охлаждение до температуры 4 ºС в специальной установке
- Замораживание в течение 2 часов в жидком азоте
- Помещение трубочек в сосуд Дьюара для последующего хранения
В день криоконсервации при себе необходимо иметь:
- Копии всех анализов
- Копии удостоверения личности обоих супругов/партнеров
- Копия свидетельства о заключении брака (при наличии официально заключенного брака)
- Справка от нотариуса о не состоянии в браке (при отсутствии официально заключенного брака)
- Доверенность на имя супруги/партнераЗамороженная сперма может храниться достаточно долго, но точный период сохранения жизнеспособности сперматозоидов еще не выяснен. Самый долгий известный срок криоконсервации сперматозоидов, использование которых при оплодотворении привело к здоровой беременности, составляет на сегодняшний день 21 год.
Витрификация или сверхбыстрое замораживание — современный и достаточно новый метод криоконсервации ооцитов и эмбрионов. Особенностью и преимуществом витрификации от медленной криоконсервации является то, что микрокристаллические кристаллы льда, образующиеся при медленной заморозке и способные повредить клетки, не успевают образовываться при витрификации. Это дает нам возможность замораживать ооциты на неограниченно длительный срок без потери их жизнеспособности. В результате, после размораживания жизнеспособность яйцеклеток после витрификации составляет до 90%, тогда как при использовании медленной заморозки выживаемость была менее 50%. После витрификации яйцеклетки хранятся в жидком азоте при температуре -196°С и практически не имеют срока годности. Хранение ооцитов после витрификации не ограничено и после размораживания не снижает результативности программ ВРТ.
По данным многих исследователей частота наступления беременности при использовании витрифицированных ооцитов практическая такая же, что и при использовании свежих ооцитов. Метод витрификации получает все большую популярность с каждым годом, и дает возможность современной женщине отложить рождение ребенка на более поздний срок и сохранить репродуктивную способность. Но у большинства женщин после 30 лет идет постепенное и необратимое снижение репродуктивной функции и шансы родить здорового ребенка уменьшаются.
Витрификация применяется и рекомендована:
- При проведении программы ЭКО – при непредвиденном отсутствии супруга и возможности получения сперматозоидов в день пункции (супруг не смог сдать сперму и т.д)
- При проведении программы ЭКО частичное замораживание и сохранение собственных или донорских ооцитов после пункции
- Женщинам, которые планируют рождение ребенка в более позднем репродуктивном возрасте (отсроченное материнство)
- Перед началом проведения химиотерапии у онкологических больных
- Перед хирургическим вмешательством на яичники
- Ооциты принадлежат только женщине, в то время как оплодотворенные яйцеклетки и эмбрионы – совместная собственность обоих родителей
- Создание банка витрифицированных ооцитов для программ ЭКО
