Криобанк
В клинике ИРМ используются все технологии современной репродуктологии и эмбриологии. Одной из процедур ВРТ является криоконсервация биологического материала. Говоря «по простому», это способ остановить время для живых клеток. В качестве материала для замораживания используются эмбрионы, половые клетки (ооциты и сперматозоиды) и ткань яичников.
Криоконсервация спермы позволяет сохранить репродуктивную функцию на длительное время, замороженный материал хранится в жидком азоте при температуре -196⁰C годами и может быть разморожен в любое время для проведения процедуры ЭКО.
Процедура криоконсервации регулируется приказом Министерства здравоохранения РК от 15 декабря 2020 года № 272 Об утверждении Правил проведения донорства и хранения половых клеток. В нем подробно изложено, кто имеет право на получение медицинской помощи с применением ВРТ, каковы этапы оказания помощи и порядок применения ВРТ. В статьях 35–41 Приказа регламентируется непосредственно процесс криоконсервации, включая забор тканей и их хранение.
Криоконсервация сперматозоидов является надежной защитой от передачи различных заболеваний, так как технология обработки перед заморозкой позволяет очистить сперматозоиды от различных инфекционных агентов (микробы, вирусы).
Показаниями к этой процедуре могут стать следующие факторы:
- Участие в программе ЭКО, когда сперма мужа или донора необходима для оплодотворения яйцеклеток.
- При олигоспермии (недостаточном количестве сперматозоидов) и астенозооспермии (их малой подвижности). В этом случае сперма сдается несколько раз с перерывами и заморозкой для накопления необходимого количества активных сперматозоидов.
- Предстоящее лечение онкологического заболевания, включающее химиотерапию и радиотерапию. Как показывают исследования, эти виды лечения резко снижают выработку сперматозоидов и их качество. У 20% мужчин после приема химиопрепаратов возникает временное или даже стойкое бесплодие.
- Профессиональные занятия спортом или травматичные виды деятельности. Они могут привести к повреждению яичек и, как следствие, к бесплодию.
- Хирургические операции на половых органах мужчины, такие как вазэктомия, существенно снижающие количество и качество вырабатываемой спермы.
- Повреждение спинного мозга, так как в этом случае способность к эякуляции снижается у 95% пациентов.
Замораживание спермы включает в себя обследование, подготовку и саму криоконсервацию.
В перечень обследования входят:
- Анализ на инфекции методом ПЦР (хламидия, уреаплазма, ЦМВ, вирус простого герпеса, микоплазма)
- Анализы крови на ВИЧ, сифилис и вирусные гепатиты
- Спермограмма
- Консультация андролога
Этапы подготовки материала:
- Экспозиция материала при комнатной температуре для разжижения на 10–30 минут
- Центрифугирование в градиенте плотности для получения фракции подвижных очищенных сперматозоидов
- Отмывание и выдерживание с криопротектором при комнатной температуре в течение 10 минут
- Помещение подготовленных сперматозоидов в трубочки и запечатывание
Этапы замораживания материала:
- Охлаждение до температуры 4 ºС в специальной установке
- Замораживание в течение 2 часов в жидком азоте
- Помещение трубочек в сосуд Дьюара для последующего хранения
Замороженная сперма может храниться достаточно долго, но точный период сохранения жизнеспособности сперматозоидов еще не выяснен. Самый долгий известный срок криоконсервации сперматозоидов, использование которых при оплодотворении привело к здоровой беременности, составляет на сегодняшний день 21 год.
Витрификация или сверхбыстрое замораживание — современный и достаточно новый метод криоконсервации ооцитов и эмбрионов. Особенностью и преимуществом витрификации от медленной криоконсервации является то, что микрокристаллические кристаллы льда, образующиеся при медленной заморозке и способные повредить клетки, не успевают образовываться при витрификации. Это дает нам возможность замораживать ооциты на неограниченно длительный срок без потери их жизнеспособности. В результате, после размораживания жизнеспособность яйцеклеток после витрификации составляет до 90%, тогда как при использовании медленной заморозки выживаемость была менее 50%. После витрификации яйцеклетки хранятся в жидком азоте при температуре -196°С и практически не имеют срока годности. Хранение ооцитов после витрификации не ограничено и после размораживания не снижает результативности программ ВРТ.
По данным многих исследователей частота наступления беременности при использовании витрифицированных ооцитов практическая такая же, что и при использовании свежих ооцитов. Метод витрификации получает все большую популярность с каждым годом, и дает возможность современной женщине отложить рождение ребенка на более поздний срок и сохранить репродуктивную способность. Но у большинства женщин после 30 лет идет постепенное и необратимое снижение репродуктивной функции и шансы родить здорового ребенка уменьшаются.
Витрификация применяется и рекомендована:
- При проведении программы ЭКО – при непредвиденном отсутствии супруга и возможности получения сперматозоидов в день пункции (супруг не смог сдать сперму и т.д)
- При проведении программы ЭКО частичное замораживание и сохранение собственных или донорских ооцитов после пункции
- Женщинам, которые планируют рождение ребенка в более позднем репродуктивном возрасте (отсроченное материнство)
- Перед началом проведения химиотерапии у онкологических больных
- Перед хирургическим вмешательством на яичники
- Ооциты принадлежат только женщине, в то время как оплодотворенные яйцеклетки и эмбрионы – совместная собственность обоих родителей
- Создание банка витрифицированных ооцитов для программ ЭКО
