Пролапс и пластика

Пролапс органов малого таза.
План:

  • Причины
  • Виды операций

передняя, задняя кольпотомия , рафия.
промонтофиксация сетчатым протезом

  • Обследование перед операцией
  • Противопоказания к операции
  • Послеоперационный период
  • Профилактика опущения

Причины опущения матки

  • повреждение мышц тазового дна;
  • травмы половых органов, полученные во время родов, при использовании акушерских щипцов, вакуум-экстрактора, извлечении плода за ягодицы;
  • хирургические операции на половых органах;
  • глубокие разрывы промежности;
  • неврологические заболевания, в результате которых нарушается иннервация мочеполовой диафрагмы;
  • врожденные дефекты в развитии органов малого таза.

Существуют также факторы, повышающие риск развития опущения матки:

  • пожилой возраст женщины;
  • постоянные тяжелые физические нагрузки;
  • многочисленные роды;
  • повышенное внутрибрюшное давление при ожирении, хронических запорах, заболеваниях, сопровождаемых постоянным кашлем, наличии опухолей в брюшной полости.

Виды операций
Интимная пластика -ряд операций, направленных на воссоздание эстетического внешнего облика и функциональности женских половых органов. .
Показания:

  • растяжение влагалища после родов, травмы и разрывов,
  • боли при половом акте,
  • снижение чувствительности при сексе, аноргазмия
  • нарушение дефекации,
  • зияние половой щели,
  • пролапс органов (опущение стенок влагалища, матки, мочевого пузыря).

В зависимости от сложности задачи можно выделить несколько видов пластики: передняя кольпорафия (пластика передней стенки влагалища), задняя кольпорафия (пластика задней стенки влагалища) и уменьшение входа во влагалище. Для достижения положительного результата возможна также одновременная передняя и задняя пластика влагалища, в случае их слабости.
Результаты операции :

  • Уменьшение размера влагалища,
  • исчезновение физического дискомфорта,
  • комфортная половая жизнь.
  • Госпитализация в отделении на 1 сутки.

Промонтофиксация сетчатым протезомвыполняется при апикальном пролапсе. Операция промонтофиксация или сакровагинопексия заключается в том, что при опущении органов малого таза к промонториуму (мысу) прикрепляется специальная синтетическая сетка. Она удерживает органы в нормальном положении. Сетка, предназначенная для поддержания внутренних органов, сделана из нерассасывающегося материала и устанавливается 1 раз на всю жизнь.
Обследование перед операцией

Необходимые анализыСрок действия
ОАК10 дней
ОАМ10 дней
Биохимия крови (белок, сахар, мочевина, креатинин, билирубин, АЛТ, АСТ)10 дней
Коагулограмма10 дней
Электролиты (калий, натрий, кальций)10 дней
Свертываемость крови10 дней
ВИЧ (ИРМ, городской спид центр)3 месяца (штрих-код)
RW (Микрореакция не принимается)1 месяц
Гепатиты В и С (кровь ИФА)3 месяца
Группа крови и резус фактороднократно
Мазок на флору и степень чистоты10 дней
УЗИ органов малого таза3 месяца
ЭКГ + заключение кардиолога10 дней
Флюорография12 месяцев
Консультация анестезиологаЗа 2 дня до операции
Консультация терапевта с разрешением на анестезию и операцию лапароскопия10 дней

Противопоказания

  • заболевания половых органов в стадии обострения,
  • нарушения свертываемости крови,
  • ОРВИ, повышение температуры тела,
  • воспалительные процессы в организме.

Послеоперационный период
После операции какое-то время будут наблюдаться временные нарушения состояния организма. Временно, после операции пластики передней стенки влагалища, женщина будет испытывать неприятные или болезненные ощущения при движениях, возможны незначительные сукровичные выделения из половых путей в первые дни после операции, может наблюдаться снижение чувствительности в зоне операции, но по истечении одной-двух недель чувствительность восстановится.
Избегать посещения бань, саун, ванн. Следует также воздержаться от половой жизни на 1,5 — 2 месяца.
Послеоперационный уход гигиена слабо-розовым раствором перманганата калия, выполнение письменных и устных рекомендаций лечащего врача, контрольный осмотр через 10 дней и 1 месяц после оперативного вмешательства.
Профилактика пролапса органов малого таза.

Начинать профилактику опущения матки необходимо всем девочкам еще в детском возрасте. Полезны регулярные физические тренировки, направленные на укрепление мышц брюшного пресса, кроме того, необходимо лечение и профилактика заболеваний, приводящих к хроническим запорам. В законодательстве существуют особые указания в области охраны женского труда. Женщины не должны выполнять тяжелую физическую работу, недопустим подъем и переноска тяжестей весом более 10 кг. В развитии опущения матки немалую роль играет число родов, а также правильное ведение беременности и родов, поэтому во время беременности необходимо регулярно и своевременно посещать врачей женской консультации. Нередко опущение матки является следствием отсутствия или неправильного оказания акушерского пособия во время родов. К сожалению, в последние годы все большее количество женщин отказывается от родовспоможения в квалифицированных медицинских учреждениях, в результате чего значительно увеличилось количество случаев родового травматизма. После родов женщинам необходимо регулярно выполнять гимнастику для укрепления мышц тазового дна и брюшного пресса, следует ограничить тяжелые физические нагрузки. Перед тем как начинать тренировки, необходимо проконсультироваться с врачом, который даст рекомендации относительно сроков начала занятий и интенсивности нагрузок. В период постменопаузы женщины также должны уделять внимание профилактике опущения матки. Помимо лечебно-профилактической гимнастики врач может рекомендовать заместительную гормональную терапию, благодаря которой улучшается кровоснабжение и тонус матки и ее связочного аппарата.

Гимнастика при опущении матки и для его профилактики

1. Упражнения , укрепляющие мышцы влагалища

— Медленное сжатие мышц промежности. Мышцы промежности следует держать в напряженном состоянии 3–4 секунды, после чего необходимо расслабиться. Затем мышцы снова напрягаются на 5–20 секунд, после чего снова необходимо медленно расслабиться.

— Упражнение, при котором необходимо плавно напрягать и ослаблять мышцу промежности, многие называют «лифт». Начинать упражнение необходимо, плавно напрягая мышцы промежности, оставляя их в тонусе на 3–5 секунд (так называемый первый этаж), затем необходимо еще усилить мышечное напряжение и снова задержать мышцы в тонусе на несколько секунд («второй этаж») и т. д. Следует продолжать повышать напряжение до тех пор, пока это возможно, затем также плавно следует расслаблять мышцы влагалища.

— Сокращение. Следует последовательно напрягать и расслаблять мышцы промежности, постепенно наращивая темп выполнения упражнения.

2. Упражнения , направленные на укрепление мышц тазового дна и брюшного пресса

-Начинать занятия следует с повторения упражнений по 5–7 раз, постепенно увеличивая до 15–20 повторений. Многие упражнения знакомы нам с уроков ритмики и физкультуры в школе и не требуют специальной физической подготовки.

-в положении лежа выполняется упражнение «велосипед» согнутыми в коленях ногами, и упражнение «ножницы» выпрямленными ногами;

-в положении лежа следует поднимать выпрямленные ноги до угла 45 градусов от пола, задерживая их в приподнятом положении сначала на 3–5 секунд, затем постепенно увеличивая это время до 10–15 секунд;

-в положении лежа на спине необходимо согнуть ноги в коленях, затем, опираясь на локти, нужно приподнять бедра, а затем втянуть мышцы промежности; через несколько секунд можно расслабиться и вернуться в исходное положение;

-в положении лежа на животе нужно одновременно приподнять вытянутые руки и ноги, делая «лодочку»; ходьба по ступенькам также является одним из упражнений, улучшающих тонус мышц малого таза.

Упражнений, которые помогают укреплять мышцы малого таза, промежности и брюшного пресса, очень много. Выше приведены самые простые из них, которые могут выполняться в домашних условиях. Уделяя всего 30–50 минут в день такой лечебно-профилактической гимнастике, вы значительно снижаете риск развития опущения не только матки, но и других органов малого таза.

Мы в соцсетях: IRM ссылка на youtube IRM ссылка на facebook