Пролапс и пластика

Пролапс органов малого таза

Причины опущения матки:

• Повреждение мышц тазового дна
• Травмы половых органов, полученные во время родов, при использовании акушерских щипцов, вакуум-экстрактора, извлечении плода за ягодицы
• Хирургические операции на половых органах
• Глубокие разрывы промежности
• Неврологические заболевания, в результате которых нарушается иннервация мочеполовой диафрагмы
• Врожденные дефекты в развитии органов малого таза

Существуют также факторы, повышающие риск развития опущения матки:

• Пожилой возраст женщины
• Постоянные тяжелые физические нагрузки
• Многочисленные роды
• Повышенное внутрибрюшное давление при ожирении, хронических запорах, заболеваниях, сопровождаемых постоянным кашлем, наличии опухолей в брюшной полости

Виды операций

Интимная пластика – ряд операций, направленных на воссоздание эстетического внешнего облика и функциональности женских половых органов.

Показания:

• Растяжение влагалища после родов, травмы и разрывов
• Боли при половом акте
• Снижение чувствительности при сексе, аноргазмия
• Нарушение дефекации
• Зияние половой щели
• Пролапс органов (опущение стенок влагалища, матки, мочевого пузыря)

В зависимости от сложности задачи можно выделить несколько видов пластики: передняя кольпорафия (пластика передней стенки влагалища), задняя кольпорафия (пластика задней стенки влагалища) и уменьшение входа во влагалище. Для достижения положительного результата возможна также одновременная передняя и задняя пластика влагалища, в случае их слабости.
Результаты операции :

• Уменьшение размера влагалища
• Исчезновение физического дискомфорта
• Комфортная половая жизнь
• Госпитализация в отделении на 1 сутки

Промонтофиксация сетчатым протезом выполняется при апикальном пролапсе. Операция промонтофиксация или сакровагинопексия заключается в том, что при опущении органов малого таза к промонториуму (мысу) прикрепляется специальная синтетическая сетка. Она удерживает органы в нормальном положении. Сетка, предназначенная для поддержания внутренних органов, сделана из нерассасывающегося материала и устанавливается 1 раз на всю жизнь.

Обследование перед операцией

Противопоказания:

• Заболевания половых органов в стадии обострения
• Нарушения свертываемости крови
• ОРВИ, повышение температуры тела
• Воспалительные процессы в организме

Послеоперационный период

После операции какое-то время будут наблюдаться временные нарушения состояния организма. Временно после операции пластики передней стенки влагалища женщина будет испытывать неприятные или болезненные ощущения при движениях, возможны незначительные сукровичные выделения из половых путей в первые дни после операции, может наблюдаться снижение чувствительности в зоне операции, но по истечении одной-двух недель чувствительность восстановится.
Избегать посещения бань, саун, ванн. Следует также воздержаться от половой жизни на 1,5–2 месяца.

Послеоперационный уход

Рекомендуется гигиена слабо-розовым раствором перманганата калия, выполнение письменных и устных рекомендаций лечащего врача, контрольный осмотр через 10 дней и 1 месяц после оперативного вмешательства.

Профилактика пролапса органов малого таза

Начинать профилактику опущения матки необходимо всем девочкам еще в детском возрасте. Полезны регулярные физические тренировки, направленные на укрепление мышц брюшного пресса, кроме того, необходимо лечение и профилактика заболеваний, приводящих к хроническим запорам. В законодательстве существуют особые указания в области охраны женского труда. Женщины не должны выполнять тяжелую физическую работу, недопустим подъем и переноска тяжестей весом более 10 кг. В развитии опущения матки немалую роль играет число родов, а также правильное ведение беременности и родов, поэтому во время беременности необходимо регулярно и своевременно посещать врачей женской консультации. Нередко опущение матки является следствием отсутствия или неправильного оказания акушерского пособия во время родов. К сожалению, в последние годы все большее количество женщин отказывается от родовспоможения в квалифицированных медицинских учреждениях, в результате чего значительно увеличилось количество случаев родового травматизма. После родов женщинам необходимо регулярно выполнять гимнастику для укрепления мышц тазового дна и брюшного пресса, следует ограничить тяжелые физические нагрузки. Перед тем как начинать тренировки, необходимо проконсультироваться с врачом, который даст рекомендации относительно сроков начала занятий и интенсивности нагрузок. В период постменопаузы женщины также должны уделять внимание профилактике опущения матки. Помимо лечебно-профилактической гимнастики врач может рекомендовать заместительную гормональную терапию, благодаря которой улучшается кровоснабжение и тонус матки и ее связочного аппарата.

Гимнастика при опущении матки и для его профилактики

1. Упражнения, укрепляющие мышцы влагалища

• Медленное сжатие мышц промежности. Мышцы промежности следует держать в напряженном состоянии 3–4 секунды, после чего необходимо расслабиться. Затем мышцы снова напрягаются на 5–20 секунд, после чего снова необходимо медленно расслабиться.
• Упражнение, при котором необходимо плавно напрягать и ослаблять мышцу промежности, многие называют «лифт». Начинать упражнение необходимо, плавно напрягая мышцы промежности, оставляя их в тонусе на 3–5 секунд (так называемый первый этаж), затем необходимо еще усилить мышечное напряжение и снова задержать мышцы в тонусе на несколько секунд («второй этаж») и т. д. Следует продолжать повышать напряжение до тех пор, пока это возможно, затем также плавно следует расслаблять мышцы влагалища.
• Сокращение. Следует последовательно напрягать и расслаблять мышцы промежности, постепенно наращивая темп выполнения упражнения.

2. Упражнения, направленные на укрепление мышц тазового дна и брюшного пресса

• Начинать занятия следует с повторения упражнений по 5–7 раз, постепенно увеличивая до 15–20 повторений. Многие упражнения знакомы нам с уроков ритмики и физкультуры в школе и не требуют специальной физической подготовки.
• В положении лежа выполняется упражнение «велосипед» согнутыми в коленях ногами, и упражнение «ножницы» выпрямленными ногами.
• В положении лежа следует поднимать выпрямленные ноги до угла 45 градусов от пола, задерживая их в приподнятом положении сначала на 3–5 секунд, затем постепенно увеличивая это время до 10–15 секунд.
• В положении лежа на спине необходимо согнуть ноги в коленях, затем, опираясь на локти, нужно приподнять бедра, а затем втянуть мышцы промежности. Через несколько секунд можно расслабиться и вернуться в исходное положение. В
• В положении лежа на животе нужно одновременно приподнять вытянутые руки и ноги, делая «лодочку».
• Ходьба по ступенькам также является одним из упражнений, улучшающих тонус мышц малого таза.

Упражнений, которые помогают укреплять мышцы малого таза, промежности и брюшного пресса, очень много. Выше приведены самые простые из них, которые могут выполняться в домашних условиях. Уделяя всего 30–50 минут в день такой лечебно-профилактической гимнастике, вы значительно снижаете риск развития опущения не только матки, но и других органов малого таза.